▶ 추간판탈출증 - 허리디스크 이해하기

요추 추간판탈출증

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추간판은 수핵 , 섬유륜, 연골성 종판으로 구성되는데,

수핵은 압박력을, 섬유륜은 인장력을 견디는 역할을 한다고 합니다.

연령이 증가하면서 생기는 변화^[각주:1]

추간판은 수분함량이 영아기 때 88%였다가

성인이 되면서 65%로 감소해 수핵이 분절화되어

유연성이 감소되며 충격흡수능력이 감소되고 높이가 낮아진다. 

추간판의 탄력성 저하와 섬유륜에 균열이 발생

이러한 퇴행성 변화에 '외력'이 가해지면

추간판 섬유룬의 약해진 부분이나 찢어진 부분으로

수핵이 후방으로 밀려나오면서 증상발생

수핵이 밀려나오는 형태에 따른 구분^[각주:2]

bulging : 섬유륜이 골고루 팽윤

protrusion : 국소적으로 돌출된

extrusion : 섬유륜이 파열되어 경막외 공간으로 나왔으나 내부와 연결된 형태

sequestration : 파열되어 수핵편이 경막 외 공간으로 이동하여 내부와 연결이 끊어진 형태

섬유륜의 전방은 넓고 두터운 전동인대로 쌓여 있어 추간판탈출증은 잘 일어 나지 않으나

후방은 좁고 엷은 후종인대가 중앙부만 싸고 있기때문에

후측방으로 또는 후중앙으로 탈출되어 인접한 척수와 마미총, 신경근을 압박해 증상을 일으킨다. 

측방으로 탈출된 요추 추간판탈출증

요통과 자극을 받는 신경근에 따라 

하지 신경 피부절에 분포하는 하지 방사통이나 감각이상이 발생하게 되며

기침이나 허리 움직임에 따라 악화되는 특징이 있다. 

또한 운동의 제한이나 근육 강직이나 측만증이 동반되기도 한다. 

중앙으로 탈출된 요추 추간판탈출증

양측 방사통이나 족하수(foot drop)가 발생하며

족관절반사가 소실되며 마미 증후군이 동반되어

배뇨, 배변기능 장애나 회음부 감각저하(saddle anesthesia)가 나타난다.

진단방법^[각주:3]

- 요추 단순 X-선 소견 : 진단적 의미가 적으며 척추분리증이나 전방전위증의 감별에 도움을 줌.

- 척추조영술(myelography) : 신경근 및 경막이 눌리고 있는 filling defect나 occluded root sleeve가 보이게 됨.

- 자기공명영상(MRI) : 비침습적으로 추간판의 변화와 탈출방향을 다양한 방향에서 볼 수 있어 현재 가장 의미 있는 검사법

1. [네이버 지식백과] 요추 추간판탈출증 (신경학, 2005.11.30, 서울대학교출판문화원) [본문으로]
2. [네이버 지식백과] 요추 추간판탈출증 (신경학, 2005.11.30, 서울대학교출판문화원) [본문으로]
3. [네이버 지식백과] 요추 추간판탈출증 (신경학, 2005.11.30, 서울대학교출판문화원) [본문으로]